Aktualizované a rozšířené doporučení SZÚ, které nahrazuje původní doporučení z roku 2018. Publikováno 9/2025.
V posledních týdnech se v odborné i laické veřejnosti objevily nejasnosti ohledně možných omezení používání ethanolu v dezinfekčních přípravcích. Společnost nemocniční epidemiologie a hygieny (SNEH) proto považuje za důležité shrnout dosud dostupné informace a uvést situaci na pravou míru.
Současný stav
Ethanol je běžnou a dlouhodobě používanou účinnou látkou v řadě dezinfekčních přípravků – pro hygienu rukou, dezinfekci kůže, ploch i předmětů. V tuto chvíli nebylo rozhodnuto o žádném zákazu ani omezení jeho používání, a to v žádné oblasti, včetně zdravotnictví či potravinářství.
Proces přezkumu
Ethanol je v rámci evropské legislativy zařazen mezi tzv. candidate for substitution (CfS), tedy látky určené k systematickému přezkumu. Toto zařazení samo o sobě neznamená zákaz používání, ale pouze to, že se hodnotí dostupné údaje o jeho vlastnostech a možných rizicích.
Evropská agentura pro chemické látky (ECHA) aktuálně posuzuje ethanol z hlediska možné karcinogenity a reprodukční toxicity. Finální závěry a doporučení budou stanoveny až po jednáních plánovaných na konec listopadu 2025.
Dostupná data
Z dosavadních informací vyplývá, že karcinogenní účinek ethanolu je prokázán pouze při požití, a to zejména v souvislosti s jeho metabolickou přeměnou. Při aplikaci na kůži karcinogenita potvrzena není.
Možná budoucí omezení
Ani v případě, že by v budoucnu byla doporučena určitá omezení, právní rámec umožňuje udělit výjimky, například tehdy, kdy je prokázáno, že daná látka je nezbytná k ochraně zdraví lidí či zvířat nebo kdy by její neschválení mělo nepřiměřeně negativní dopady na společnost. Blíže – viz informace Ministerstva zdravotnictví.
Doporučení pro praxi
V současnosti neplatí žádné omezení používání dezinfekčních přípravků obsahujících ethanol. Tyto přípravky lze nadále používat standardním způsobem. Není důvod měnit zavedené postupy ani upravovat skladové zásoby.
V České republice je aktuálně zvýšený výskyt virové hepatitidy typu A (VHA). Nejvíce jsou postiženi dospělí ve věku 35-39 let a dále děti ve věku 5-9 let. Zdroj nákazy nelze v mnoha případech dohledat. Vzhledem k poměrně dlouhé inkubační době (14–50 dní) lze předpokládat, že zhoršená epidemiologická situace bude pokračovat i v dalších měsících.
Virus je velmi odolný k podmínkám prostředí i proti běžně používaným dezinfekčním přípravkům. Pro ohniskovou dezinfekci a účinnou prevenci je potřeba použít dezinfekční přípravky s deklarovanou účinností na tento (neobalený) typ viru. Snadno může dojít k zavlečení infekce na kterékoliv oddělení nemocnice.
Zdrojem nákazy (i bezpříznakovým) může být pacient, jeho návštěva, ale i personál, studenti zdravotních škol, stážisté. Nakažené osoby mohou být infekční už 2 týdny před projevením příznaků! Přenos je nejčastěji fekálně-orální (špinavé ruce) a alimentární.
Akutní onemocnění vyžaduje izolaci na infekčním oddělení (povinná izolace). Nákaza u dětí probíhá často s mírnými příznaky, bez ikteru, častěji tak mohou být nepoznaným zdrojem. V dospělosti má onemocnění častěji závažnější průběh.
Všem vnímavým osobám v kontaktu jsou nařízena karanténní opatření v délce 50 dní. Vnímavé osoby provádějící činnosti epidemiologicky závažné (např. pracovníci stravovacích provozů) jsou z této činnosti po tuto dobu vyloučeny! U vnímavých osob v kontaktu je možno do 14 dnů po kontaktu profylakticky podat dávku vakcíny, karanténní opatření se poté ukončují za 28 dní po jejím podání. Vyhláška č. 389/2023 Sb. o systému epidemiologické bdělosti pro vybraná infekční onemocnění k dispozici ZDE.
Jedinou spolehlivou prevencí onemocnění je očkování. Ochrana nastupuje již 14 dní po aplikaci první dávky. Druhá dávka podaná za 6 – 18 měsíců zaručuje dlouhodobou (celoživotní) ochranu. Při překročení doporučeného intervalu lze podat další dávku v nejbližší možné době. Není nutné zahajovat očkování znovu od začátku.
V nemocnicích doporučujeme zajistit přiměřenou informovanost zaměstnanců i pacientů o základních charakteristikách a rizicích tohoto onemocnění, z preventivních opatření zejména zdůraznit význam hygieny rukou a zajistit vhodné podmínky pro její provádění ve všech prostorách nemocnice. V regionech s epidemickým výskytem nákazy je v rámci protiepidemických opatření vhodné navýšit úklid a účinnou dezinfekci kontaktních ploch na toaletách a veřejných prostorách nemocnice. Všem zaměstnancům (včetně zaměstnanců stravovacích provozů) důrazně doporučit očkování. Včas podaná vakcína před onemocnění velmi spolehlivě chrání. Další výhodou je to, že se na naočkované osoby nevztahuje karanténa.
Vakcinologická společnost ČLS JEP aktuálně vydala doporučený postup pro očkování proti VHA. Bližší informace k očkování naleznete ZDE.
Aktuální epidemiologickou situaci můžete sledovat ZDE.
Codex Alimentarius je soubor mezinárodních potravinových standardů, směrnic a doporučení, které společně vydávají FAO a WHO. Jeho cílem je chránit zdraví spotřebitelů a podporovat spravedlivý obchod s potravinami.
Pro nemocniční hygieniky může být Codex užitečným zdrojem při hodnocení a nastavování zásad správné hygienické praxe, řízení rizik při manipulaci s potravinami a preventivních opatření v nemocničním stravování. Slouží také jako mezinárodně uznávaný rámec, z něhož vycházejí národní i evropské předpisy v oblasti hygieny potravin.
Odkaz na standardy Codex Alimentarius naleznete zde.
Ve Věstníku č. 14/2025 Ministerstva zdravotnictví bylo publikováno nové doporučení usnadňující zavádění výdeje stravy pacientům lůžkových zařízení formou bufetového výdeje. Tento typ výdeje nemocniční stravy podporuje vyšší autonomii pacientů při výběru stravy, což dle dostupných studií pozitivně ovlivňuje jak množství přijatých živin a energie, tak efektivitu zdravotní péče, a v konečném důsledku i spokojenost pacientů.
Tento dokument poskytuje zdravotnickým zařízením komplexní návod zahrnující informace o doporučeném nastavení provozu, hygienických podmínkách, personálním zajištění, ale také o vhodných potravinách či pokrmech a o způsobu, jak dodržování potřebných hygienických či dietních opatření komunikovat se samotnými pacienty.
Na přípravě tohoto dokumentu v oblasti hygienického zajištění se aktivně podílela i naše odborná společnost SNEH prostřednictvím členů Odborné skupiny pro nemocniční stravování při Meziresortní pracovní skupině pro institucionální stravování MZ ČR.
Národní referenční laboratoř pro antimykotika, Národní referenční laboratoř pro mykologii a Národní centrum pro nemocniční infekce SZÚ připravily nové doporučení k řešení problematiky infekcí způsobených původcem Candida auris. Znění dokumentu naleznete v příloze.
Operační a vyšetřovací endoskopy jsou běžně rozšířenými zdravotnickými prostředky. Jejich použití nese s sebou významnou zátěž z hlediska rizika možného přenosu nozokomiálních infekcí. V posledních letech došlo ke změnám v doporučených postupech ošetřování jednotlivých typů endoskopů a k rozšíření spektra dezinfekčních přípravků zajišťujících řádné ošetření endoskopů. V ČR platí vyhl. MZ ČR č. 306/2012 Sb., o podmínkách předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění a o hygienických požadavcích na provoz zdravotnických zařízení a ústavů sociální péče. Odborné společnosti: Společnost nemocniční hygieny a epidemiologie ČLS JEP a Gastroenterologická sekce sester při ČAS vydávají společný postup, který respektuje platnou legislativu a návody výrobců.
V roce 2022 bylo v České republice v rámci surveillance hlášeno celkem pět případů onemocnění difterií. Difterie (neboli záškrt) nebyla v České republice hlášena od roku 1995. Článek je stručným souhrnem stávající situace v ČR a zemích EU/EHP.
Metodické usměrnění reaguje na vývoj epidemiologické situace ve výskytu infekcí způsobených polioviry ve světě v kontextu významných migračních změn, které se od roku 2022 dotkly řady států Evropy včetně České republiky. Usměrnění má za cíl připomenout vybrané epidemiologické a klinické charakteristiky, které jsou důležité z hlediska detekce a hodnocení rizika vzniku a šíření poliomyelitidy a zároveň upozornit na hlavní principy mezioborové spolupráce v rámci systému zvýšené surveillance daného infekčního onemocnění.
Pro provozy prádelen, které perou prádlo ze zdravotnických zařízení a zařízení sociálních služeb, jsou právním předpisem stanoveny požadavky na procesy, kterými je prádlo připravováno pro opakované použití. Existuje ale i celá řada dalších klientů, zejména z potravinářských provozů nebo hotelů, která má srovnatelně přísné požadavky na mikrobiologickou čistotu prádla.
Aktualizovaná Metodika pro nakládání s odpady ze zdravotní a veterinární péče obsahuje podrobnosti a doporučené postupy při nakládání s odpadem ze zdravotní a veterinární péče vycházející
z platných právních předpisů v oblasti odpadového hospodářství, zdravotnictví, chemických látek, metodických pokynů WHO a současných trendů oběhového hospodářství. Je rozdělena do dvou
samostatných částí, a to na část zabývající se odpady z poskytování zdravotní péče a jim podobným odpadům a na část zabývající se odpady vznikajícími při veterinární péči.
Pertuse (černý, dávivý kašel) je preventabilní respirační onemocnění způsobené bakterií Bordetella pertussis ohrožující zejména novorozence a plně neočkované kojence. Díky pravidelnému očkování sice v minulosti došlo k významné redukci rizika fatální pertuse, ale v posledních desetiletích celosvětově opět počet onemocnění narůstá a maximum nemocnosti se přesouvá do věkových skupin adolescentů a dospělých.
Účelem metodického návodu je sjednotit postup kontroly k prokázání sterilizační účinnosti sterilizátorů ve zdravotnických zařízeních a ústavech sociální péče za použití biologických indikátorů sterilizace známé rezistence k testovanému sterilizačnímu procesu, nebiologických indikátorů sterilizace a fyzikálních parametrů. Za kontrolu účinnosti sterilizačních přístrojů odpovídá provozovatel.
Příspěvek informuje o výsledcích testů účinnosti specifických aplikačních metod sanace povrchů a vzduchu ve vnitřním prostředí staveb, jejichž rozsah a nabídka se významně rozšířily v souvislosti s probíhající epidemií SARS-CoV-2. Testy byly zaměřeny na nejčetněji nabízené postupy tj. na použití otevřených a uzavřených (čističky vzduchu) zdrojů UV-C záření, fumigaci (použití biocidních látek) a ozonizaci. Zvláštní pozornost je věnována naplnění dikce souvisejících zákonů a předpisů EU a dodržování bezpečnostních zásad při aplikaci těchto postupů v pracovním i komunálním prostředí. Uvádíme i příklady četně se vyskytujících problémů a nedostatků při aplikaci těchto technologií.
Doporučený postup byl přijat v zájmu nastavení jednotného systému pro zajištění prevence vzniku a dalšího šíření nákazy záškrtem a v souvislosti s výskytem vyššího počtu případů daného onemocnění aktuálně hlášených v některých evropských zemích, včetně České republiky. Tento doporučený postup je určen všem poskytovatelům zdravotních služeb včetně laboratoří provádějících příslušná vyšetření a dále orgánům ochrany veřejného zdraví (OOVZ), popř. dalším subjektům dotčeným při řešení výskytu onemocnění záškrtem. V návaznosti na nové poznatky může být doporučený postup v budoucnu modifikován.
Toto doporučení nahrazuje a doplňuje všechna předchozí doporučení týkající se očkování nebo přeočkování proti onemocnění covid-19 vydaná ČVS ČLS JEP před datem 2. října 2023. Pro očkování se doporučuje aktuálně monovalentní vakcína zahrnující Omicron XBB.1.5 pro děti od 5 let a pro dospělé. Původní ani bivalentní vakcíny se nedoporučují, kromě věkové kategorie 6 měsíců až 4 roky, pro které jiná než původní očkovací látka zatím není v České republice k dispozici.
Chřipka je infekční onemocnění dýchacích cest způsobující vysokou morbiditu a mortalitu. Každoročně je viry chřipky infikováno 5-15 % obyvatel. Nejvyšší mortalitu, riziko rozvoje komplikací a hospitalizace mají senioři a osoby jakéhokoliv věku s vybranými chronickými onemocněními. Vakcinace pro chřipce snižuje u očkovaného riziko onemocnění chřipkou, rozvoje komplikací a dekompenzace základního onemocnění, včetně rizika úmrtí. Nepřímým efektem může očkování chránit i blízké rizikové kontakty očkovaného.
Hygiena rukou je základním opatřením v prevenci infekcí. Jde možná o velmi prostou činnost, ale nedostatky v jejím dodržování u poskytovatelů zdravotní péče jsou celosvětovým problémem. Byla navržena řada strategií na prosazování a zlepšování hygieny rukou a Světová zdravotnická organizace v rámci první globální výzvy ke zvýšení bezpečnosti pacientů „Čistá péče je bezpečnější” zaměřuje část své pozornosti na zlepšování standardů praxe hygieny rukou při poskytování zdravotní péče a současně na zavádění úspěšných přístupů.
Zákon č. 258/2000 Sb. o ochraně veřejného zdraví (dále jen zákon) a Vyhláška MZ č. 252/2004 Sb. v platném znění, kterou se stanoví hygienické požadavky na pitnou a teplou vodu a četnost a rozsah kontroly pitné vody (oba dokumenty ve znění pozdějších předpisů) stanoví požadavky na jakost teplé vody.